在男科门诊经常会有病人问：“医生，我最近总是腰酸，有时候胀得还会有点疼，是腰椎间盘突出吗？还是肾虚啊？”
李先生现年46岁，近1年来常常感觉腰酸疲乏，小便无力，性功能也明显下降了。他曾经多次到医院诊治，做过腰椎核磁共振和CT照片、泌尿系和腹部彩超、验尿验血等系统检查，只是发现轻度的腰椎间盘突出，但医生又说问题不大，用药治疗和理疗也未见好转，于是他转来到广东省中医院男科名专家门诊找陈志强教授诊治。陈教授仔细研究了他的病历资料，详细了解病情。发现他腰痛以腰酸疲乏为主，走路弯腰都比较自如，更没有下肢放射痛。腰椎核磁共振发现第4腰椎间盘轻微突出，但并未压迫到神经根。下肢运动及神经系统检查也未见阳性体征。从西医诊断的“腰椎间盘突出”未能很好解释临床病症。陈教授同时认真为患者中医望闻问切四诊，分析后认为中医诊断应为“腰痛”，辨证为肾气亏虚，以补益肝肾为治法，内服独活寄生汤加减，配合中医外治法（委中、承山等穴位点压、中药热奄包外敷等），很快就使李先生的病症明显减轻，精力和体力也明显好转了。
相关科普知识
临床经常遇到将“肾虚”和“腰椎间盘突出”混为一谈的情况。今天，我们就一起来聊一聊，到底应该怎么区分？
实际上，“肾虚”和“腰椎间盘突出”是中医和西医两个不同的概念，这两者并没有必然的关联。
中医和西医是两个不同的医学体系，它们在临床上的标志性区别就在于对“病”的认识和定义不同。
中医“以症（病症、病征）为病，以症（证）为治”。所以，中医把“腰痛”诊断为“病”。而“肾虚”则是可能导致“腰痛”的主要病因病机。中医认为引起“腰痛”的病因病机有很多，包括肾虚、寒湿、血瘀等等。而肾虚又有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚和阴阳两虚的区别，又或者是虚实夹杂等。中医把这一临床过程称之为辨证。中医根据辨证，再确定治疗原则，选择合适的内服外治方法。
西医“查验定病，以病为治”。“腰椎间盘突出”是西医主要依据影像检查得出的疾病诊断。西医认为腰痛不是“病”，只是疾病的临床症状之一。因为引起腰痛的疾病有很多，例如“腰椎间盘突出”“腰扭伤”“腰肌劳损”“肾结石”甚至“恶性肿瘤”等等，这些不同的疾病才是导致腰痛的原因。西医根据疾病诊断，确定治疗方案和治疗方法。
所以，“肾虚”是中医针对所诊断“病”症的病因病机分析；而“腰椎间盘突出”则是西医的疾病诊断。传统中医3000多年，无“腰椎间盘突出”的诊断；现代西医传入中国100多年，也无“肾虚”的概念。两者没有逻辑关系。
委中穴：位于膝关节后侧，也就是腘窝处，腿屈曲时腘窝横纹的中点。它属于足太阳膀胱经，是膀胱经的合穴，膀胱经脉从头至脚，有两条支脉经过腰部，最终会合于委中穴。根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，决定了委中穴是治疗腰背疼痛的要穴。经云：“腰背委中求”。
若膀胱经气血不通，就会导致人体阳气不足而使腰背部产生疾病、疼痛——不通则痛。而通过按摩、艾灸来刺激委中穴，就能振奋整个膀胱经的活力，起到疏通腰背部的气血，增强人体阳气，调理腰部病痛之目的。
承山穴：位于小腿后方的正中间，由上方肌肉丰厚处向下滑移，至肌肉较平处即是，用手指按住此穴，坚持1—2分钟。
此外，膀胱经最活跃的时候为下午3点到5点，在这段时间刺激穴位效果更好。
