01
门诊病案
上个月某天，我跟诊广州市名中医针灸门诊，遇到一位腰痛的中年男性患者。
病人主诉下段腰椎右侧僵紧酸痛1天，同时伴有腰部乏力、弯腰困难等症状，查体后发现第3-5腰椎棘突右侧，相当于夹脊穴的位置有明显压痛，腰椎屈伸活动受限。
名中医随即在患者右侧手三里穴消毒、针刺、行气，一气呵成，用的是0.25mm*40mm规格的毫针，进针深度大约为毫针长度的三分之二，并嘱其活动腰部。
患者一边活动腰部，一边惊奇地说：“这里（手三里）好酸胀痛啊！咦！但是腰的紧张酸痛感好像减轻了！”
名中医再次针刺患者左侧手三里穴，并嘱其在诊室外继续弯腰、转侧活动，同时缓慢步行。
片刻后，患者进入诊室大声说：“医生，好神奇啊，我的腰不痛了，也没有紧紧的感觉了！”
名中医满意地点点头，向我们解释：“手三里穴对于僵紧、痉挛性疼痛有特效，如痛点在夹脊穴的腰痛、支气管痉挛性咳嗽或结石导致的痉挛性疼痛等。”
02
门诊验证
近一月来，为了验证上述理论，我曾多次在门诊诊疗工作中用针刺手三里穴治疗僵紧性腰痛。
大部分患者在针刺得气后，再活动腰部片刻，均诉腰部紧张酸痛感减轻了至少五六成，有的甚至完全缓解，且腰椎的屈伸幅度较治疗前变大。
由于工作原因我需要弯腰给病人做治疗，门诊工作繁忙，一天下来常觉腰部酸痛、僵紧不舒，便让同事帮忙针刺我双侧的手三里穴，再配合腰部屈伸、转侧活动，大概5分钟左右便觉腰部紧张的筋经舒展了六七成，再平躺在治疗床上休息半小时腰痛便可完全缓解。
其实我腰痛的范围较大，并不限于腰椎两侧夹脊穴，但手三里的治疗作用同样显著。
03
思考
《针灸甲乙经》记载：“腰疼不得卧，手三里主之。”
根据“经络所过，主治所及”的理论，人体在肘膝关节以下的某些腧穴，除了可以治疗腧穴所在的局部病证，还可以治疗腧穴所属经络循行关联的远端病证。
《灵枢经》记载：“手阳明之筋，起于大指次指之端……其支者，绕肩胛，挟脊，手阳明经筋下挟脊。”
手三里为手阳明大肠经在肘关节以下的穴位，针刺手三里治疗腰痛属于远端取穴，配合腰部运动，可疏通脊柱腰段即督脉循行部位的经络气血，使腰部经气疏通、气血调和，通则不痛。
故手三里对压痛点在腰椎两侧相当于夹脊穴的急性腰痛有奇效。
目前还没有机会验证手三里穴在痉挛性咳嗽和结石痛的治疗作用，欢迎大家补充。
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